Разработаны две методики синус-лифтинга. Он может быть закрытым (мягким) при высоте кости 5 миллиметров и более. Открытый синус-лифтинг проводится при высоте альвеолярного отростка 4 миллиметра и менее.
Остеопластика выполняется без разрезания кожного покрова и лицевых мышц. Все манипуляции осуществляются в ротовой полости. Перед операцией любого типа обезболивание анестетиками является обязательной процедурой. Если пациент испытывает сильный страх или страдает приступами дентофобии, то ему показана седация при помощи газа ксенона либо общий наркоз. Седация не обладает обезболивающим эффектом. Она погружает клиента в полусонное состояние и позволяет расслабиться и забыться. После операции седация избавляет его от неприятных воспоминаний.
Процедура длится от не более часа. Швы убираются на 5 или 10 день. Здесь решающее значение имеет размер операционного поля.
Закрытый синус-лифтинг
Если говорить о закрытом синус-лифтинге, то стоит назвать его основное преимущество, заключающееся в минимальном травмировании десен и костей. Дело в том, что подсадка костного трансплантата осуществляется через миниатюрное вертикальное отверстие, расположенное в нижней области альвеолярного отростка. Обычно применяется односторонняя методика, когда зубы восстанавливаются исключительно в одной части ряда. Методика отличается простотой и безопасностью для клиента. Дело в том, что при пересадке трансплантата, как правило, одновременно заглубляются дентальные имплантаты, то есть выполняется имплантация зубов.
Синус-лифтинг выполняется поэтапно. Сначала в десневой, а затем и в костной ткани высверливается несколько отверстий. Их количество равно количеству устанавливаемых искусственных корней. Действия врача должны быть максимально осторожными. В противном случае можно повредить оболочку пазухи. Сделать все правильно специалисту помогают данные компьютерной томографии.
На втором этапе через выполненные отверстия проталкиваются необходимые хирургические файлы, которые аккуратно смещают дно пазухи.
Далее сформированные «ходы» постепенно наполняются искусственной костной крошкой и фибриновым сгустком.
На четвертом этапе заглубляются титановые стержни. Отверстия для заполнения трансплантатом выполняются специально по размеру имплантатов. Затем в импланты ввинчиваются заглушки.
На очередном этапе накладываются мембраны из коллагена. Они обладают способностью удерживать подсаженную ткань и ускорять регенерацию. В заключение происходит ушивание десны.
Закрытый синус-лифтинг возможен только при наличии у клиента собственной костной ткани в размере от 5 мм в высоту. Кость именно такого размера подходит для первичной стабилизации титанового стержня. За одну процедуру заглубляется одновременно от одного и до трех имплантатов.
Закрытый синус-лифтинг можно провести баллонным и механическим методом. При первом варианте дно пазухи поднимают воздухом, исходящим из баллона. Это более щадящая методика. При механическом методе пленка-оболочка осторожно и медленно поднимается специальным инструментом, то есть вручную.
Открытая субантральная аугментация
Открытый синус-лифтинг относится к разряду сложных и полноценных хирургических процедур, которые выполняются при отчетливо выраженном дефиците костной массы либо при нехватке четырех и более моляров и премоляров (жевательных зубов). Чтобы поднять гайморову пазуху и наполнить образовавшееся пространство костным материалом, миниатюрных отверстий недостаточно. Врачу необходимо в проекции пазухи отслоить десневой лоскут. Далее следует сложная процедура под названием «остеотомия». Смысл процедуры заключается в вырезании объемного «окна» в боковом отделе кости. Далее следует подъем оболочки синуса. Благодаря таким действиям образуется свободное пространство. Далее врач продолжает операцию по одному из двух сценариев.
Первый вариант предполагает одновременное заглубление импланта, то есть параллельное проведение дентальной имплантации. Когда нехватка равняется 5-6 мм, то титановый стержень разрешается вживлять сразу. Но врач для этого должен предварительно просверлить для них отверстия внизу в вертикальной плоскости. Далее через боковое «окно» проталкивается трансплантат и при необходимости устанавливается защитная мембрана. Затем осуществляется ушивание десны.
Второй сценарий не предполагает выполнение одновременной имплантации зубов, то есть имплант не заглубляется. Специалист размещает костный материал и накладывает мембрану. Затем он возвращает на прежнее место десневой лоскут и накладывает швы. И только по прошествии 3 либо 4 месяцев разрешается вживлять искусственные корни из титана. Такой вид костной пластики используется при первоначальной высоте костной массы, равной 4 миллиметрам и менее.
Отличия закрытого и открытого синус-лифтинга
При открытом варианте в челюстном костном массиве требуется выпиливание большого «окна». Через него доктор поднимает дно синуса и наполняет пространство остеопластическим материалом. Это достаточно травматичная операция, поэтому реабилитационный период после нее длится дольше. Во время восстановления осложнения случаются чаще, чем при закрытом синус-лифтинге. Имеются также более значительные ограничении в рационе питания.
При закрытом синус-лифтинге в проделывании большого «окна» нет необходимости. Можно обойтись миниатюрными круглыми отверстиями снизу. Такие отверстия менее травматичны, поэтому и осложнений бывает меньше, а реабилитация проходит быстрее.
