Над корнями зубов верхней челюсти в боковом отделе находятся гайморовые воздухоносные синусы (пазухи). Внутри они выстланы защитной пленкой. При выполнении синус-лифтинга (субантральной аугментации) врач приподнимает пленку на дне гайморовой пазухи и в образовавшееся свободное пространство помещает костный материал.
Субантральная аугментация относится к разряду сложных операций, после которой велик риск серьезных осложнений. Поэтому клиенту после синус-лифтинга следует выполнять все рекомендации специалиста.
Рекомендации в период реабилитации
Серьезное хирургическое вмешательство делает период восстановления достаточно долгим. Поэтому специалисты разработали целый комплекс советов, помогающих ускорить регенерацию, уменьшить отек и избежать негативных последствий:
- Не пренебрегать своевременным приемом всех медикаментозных препаратов в виде антибиотиков, антигистаминных средств, витаминных комплексов и так далее. Необходимо регулярно пользоваться мазями и гелями, а также холодными компрессами и не нагревать щеку. При нормальном развитии событий боль станет уменьшаться и пропадет полностью примерно через 4 дня. Отек после операции может немного увеличиваться, но в течении 4-5 дней спадает. Заживление раны происходит в среднем через 2 недели.
- Организму требуется полноценный отдых и не менее 7 часов сна. Работу не стоит посещать примерно 3-4 дня.
- Рацион питания до снятия швов должен состоять из мягкой и перетертой пищи комнатной температуры. Твердые продукты находятся под строгим запретом. Пища пережевывается исключительно на здоровой стороне, а больная должна отдыхать и восстанавливаться. Ненадлежащая диета очень часто вызывает смещение имплантов и уменьшение массы подсаженного трансплантата.
- Необходимо избегать физических нагрузок и спортивных занятий до момента снятия швов. Нежелательны наклоны к полу, например, за упавшими предметами. Любые изменения положения тела осуществляются с прямой спиной. Сначала выполняется приседание, а затем выпрямление.
- Нельзя совершать авиаперелеты, которые вызывают перепады давления. Такие изменения резко сужают, а затем также резко расширяют сосуды, что приводит к кровотечениям и выпадению костного трансплантата, имеющего форму крошки.
- Под запретом купание, прыжки в воду, посещение бань и саун. Это также ведет к резкому изменению просвета в сосудах. Кроме кровотечения может еще возникнуть отек либо воспалительный процесс.
- Крайне нежелательно пить жидкость через трубочку либо соломинку. Такие действия понижают давление во рту, а давление в гайморовом синусе остается прежним. Это может нарушить целостность шва и выдавить костный материал в ротовую полость.
- Сморкание также находится под запретом. Хотя после субантральной аугментации почти всегда выделяется прозрачная субстанция. Удалять ее при помощи высмаркивания нельзя из-за возможного перепада давления в пазухах. Рекомендуется в таких случаях пользоваться бумажными салфетками.
- Во время ночного отдыха следует лежать на здоровой стороне либо спине, чтобы избежать обильного притока крови к прооперированной зоне. Если соблюдать все рекомендации, то вполне можно избежать осложнений. В противном случае неприятности не заставят себя ждать. Но проблемы могут быть вызваны не только безответственным поведением пациента, но и ошибками врача.
Осложнения из-за ошибки специалиста
Синус-лифтинг желательно проводить двум специалистам – стоматологу-имплантологу (челюстно-лицевому хирургу) и хирургу-отоларингологу, способному помочь приподнять дно гайморовой пазухи. Поэтому выбирать следует солидные стоматологические клиники со штатом высококвалифицированных и профильных специалистов, а также с современным оборудованием.
Существует несколько видов шибок, которые может совершить врач во время операции. Он может:
- Проделать «дыру» в стенке синуса. Такая ошибка называется «перфорацией». Она обычно получается в момент выполнения остеотомии, приподнятия дна пазухи хирургическим файлом либо заглубления имплантата. Ошибка исправляется незамедлительным ушиванием пленки, если она имеет достаточную плотность. В противном случае накладывается коллагеновая резорбируемая мембрана.
- Не заметить перфорации и вместо того, чтобы заняться ее ликвидацией, ввести костное вещество в пазуху. В результате у клиента появляется гайморит, болевой синдром, кровянистые либо гнойные выделения из носа.
- Некорректно провести остеотомию, приводящую к кровотечению. В этом случае оно устраняется незамедлительно.
- Инфицировать оперируемую зону. Это приводит к нагноению близлежащих тканей, хроническому гаймориту, кисте синуса и синуситу.
Осложнения, возникающие по вине пациента
Если клиент пренебрегал врачебными запретами и советами, а также утаил сведения об имеющихся у него болезнях, способных негативным образом сказаться на качестве синус-лифтинга, то вероятны следующие отклонения:
- Воспалительный процесс в пазухах.
- Кровотечение.
- Болевой синдром.
- Занесение инфекции в рану.
- Воспаление костной ткани.
- Подвижность искусственных корней, периимплантит и отторжение имплантов.
- Продавливание имплантатов вглубь синуса.
- Утрата остеопластического материала. Сильный кашель или чихание способствуют расхождению швов и высыпанию костной крошки
- Возникновение болезней носа.
Не менее опасна и резорбция трансплантата. Если остеопластика проводится без параллельного заглубления имплантов, то 4-5 клиентам из одного десятка требуется повторная операция даже без врачебной ошибки и при соблюдении всех правил. Это случается из-за сильной нехватки собственного костного массива пациента. По этой причине ему показана дентальная имплантация с незамедлительной нагрузкой либо наращивание с параллельным заглублением имплантов.
Можно ли избежать синус-лифтинга?
Исходя из вышесказанного, многие люди опасаются делать синус-лифтинг и спрашивают о возможности избежать его. В идеале сразу после экстракции зуба следует делать имплантацию. В крайнем случае можно наполнить ложе от удаленного зуба костным материалом. При некоторых клинических картинах имплантация проводится до удаления. В любом случае стоит принимать меры, чтобы костная ткань не атрофировалась и не истончилась.
Неплохой альтернативой при отсутствии противопоказаний является дентальная имплантация с незамедлительной нагрузкой либо базальное имплантационное лечение. Но это при необходимости воссоздать половину зубного ряда либо всех зубов. В противном случае имплант придется заглублять не под углом, а прямо. При этом для прямого вживления места обычно не хватает.
